癲癇持續(xù)狀態(tài)是持續(xù)性腦節(jié)律紊亂引起的長時間反復的癲癇發(fā)作,持續(xù)30分鐘以上,發(fā)作之間意識不恢復,多見于嬰幼兒。分為驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)、認知障礙性癲癇持續(xù)狀態(tài)四種類型,以驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)對小兒危害最大。
驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)多由腦缺氧、缺血、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、高熱驚厥、癲癇病程中突然停用抗癲癇藥物所致,長時間的反復的全身抽搐,發(fā)作間期意識不恢復,易發(fā)生腦損傷,是兒科急癥。當驚厥不止,氧和葡萄糖不足,代償失調(diào)時,細胞和組織功能衰竭,腦的血液不足,并有全身代謝性酸中毒,心、肝功能紊亂,出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓,腦組織率先發(fā)生缺氧缺血性損傷。存活者可有嚴重的后遺癥如腦萎縮、難控制的癲癇、智力落后、癱瘓等。
當小兒驚厥持續(xù)時間長和反復發(fā)作時,應(yīng)送到醫(yī)院搶救。如不及時處理,可因生命功能衰竭而死亡,應(yīng)盡量在1~2小時內(nèi)控制發(fā)作。治療原則包括:①選用療效高的抗驚厥藥物,如安定、硝基安定。少數(shù)無效的患兒可用苯妥英鈉,迅速控制驚厥發(fā)作。②維持生命功能,預防和控制并發(fā)癥,特別要注意避免腦水腫、酸中毒、過度高熱、呼吸衰竭、低血糖等的發(fā)生。③ 控制驚厥的同時要積極尋找病因,針對病因進行治療。④預防癲癇復發(fā),在發(fā)作停止以后,立即開始長期抗癲癇藥物治療。